Infected pancreatic necrosis: outcomes and clinical predictors of mortality. A post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study

The identification of high-risk patients in the early stages of infected pancreatic necrosis (IPN) is critical, because it could help the clinicians to adopt more effective management strategies. We conducted a post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study to assess the association between...

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Authors: Podda, M.; Pellino, G.; Di Saverio, S.; Coccolini, F.; Pacella, D.; Cioffi, S.P.B.; Virdis, F.; Balla, A.; Ielpo, B.; Pata, F.; Poillucci, G.; Ortenzi, M.; Damaskos, D.; De Simone, B.; Sartelli, M.; Leppaniemi, A.; Jayant, K.; Catena, F.; Giuliani, A.; Di Martino, M.; Pisanu, A.; Gerardi, C.; Gourgiotis, S.; Riboni, C.; Giordano, A.; Ferrario, L.; Agnoletti, V.; Kruger, Y.; Mole, D.; Agresta, F.; Prieto Calvo, M.; Wilson, M.; Soggiu, F.; Hamdan, A.; Gomes, C.A.; Fraga, G.; Ioannidis, A.; Demetrashvili, Z.; Sahani, S.; Bains, L.; Khamees, A.; Ababneh, H.; Aljaiuossi, O.; Pimentel, S.; Mohamad, I.S.; Yusoff, A.R.; Zarnescu, N.O.; Calu, V.; Litvin, A.; Lesko, D.; Elmehrath, A.; Elshami, M.; de Santibañes, M.; Gundara, J.; Alawadhi, K.; Lui, R.; Julianov, A.; Ralon, S.; Garzali, I.-U.; Machain, G.M.; Villalabeitia, I.; Quispe-Cruz, D.A.; Orantia, A.C.C.; Wal?dziak, M.; de Sá, T.C.; Ali, S.M.; Kovacevic, B.; Noel, C.; Abdalah, H.M.; Kchaou, A.; Isik, A.; Ansaloni, L.; Biffl, W.; Guerrieri, M.; Sartori, A.; Abradelo, M.; Nigri, G.; Di Lorenzo, N.; Mingoli, A.; Chiarugi, M.; Di Menno Stavron, J.; Mazza, O.; Valenzuela, J.I.; Pachajoa, D.A.P.; Alvarez, F.A.; Liaño, J.E.; Tefay, J.; Alshaikh, A.; Hasan, L.; Couto Gomes, F.; Calderan, T.R.A.; Hirano, E.S.; Dardanov, D.; Saroglu, A.; Atanasov, B.; Belev, N.; Kovachev, N.; Chan, S.M.; Lok, H.-T.; Salcedo, D.; Robayo, D.; Triviño, M.A.; Manak, J.; de Araujo, J.; Sethi, A.; Awad, A.; Elbadawy, M.; Farid, A.; Hanafy, A.; Nafea, A.; Sherief, G.; Salah Alzhraa, A.; Abdelsalam, W.; Emile, S.; Elfallal, A.; Elfeki, H.; Elghadban, H.; Shoma, A.; Shetiwy, M.; Elbahnasawy, M.; Mohamed, S.; Hamed, E.F.; Khalil, U.A.; Chouillard, E.; Gumbs, A.; Police, A.; Mabilia, A.; Khutsishvili, K.; Tvaladze, A.; Ioannidis, O.; Anestiadou, E.; Loutzidou, L.; Konstantinidis, K.; Konstantinidou, S.; Manatakis, D.; Acheimastos, V.; Tasis, N.; Michalopoulos, N.; Kokoropoulos, P.; Papadoliopoulou, M.; Sotiropoulou, M.; Kapiris, S.; Metaxas, P.; Tsouknidas, I.; Kefili, D.; Petrakis, G.; Synekidou, E.; Dakis, K.; Alexandridou, E.; Papadopoulos, A.; Chouliaras, C.; Mouzakis, O.; Mulita, F.; Maroulis, I.; Vailas, M.; Triantafyllou, T.; Theodorou, D.; Lostoridis, E.; Nagorni, E.-A.; Tourountzi, P.; Baili, E.; Charalabopoulos, A.; Liakakos, T.; Schizas, D.; Kozadinos, A.; Syllaios, A.; Machairas, N.; Kykalos, S.; Stamopoulos, P.; Delis, S.; Farazi-Chongouki, C.; Kalaitzakis, E.; Giannarakis, M.; Lasithiotakis, K.; Petra, G.; Gupta, A.; Medappil, N.; Muthukrishnan, V.; Kamar, J.; Lal, P.; Agarwal, R.; Magnoli, M.; Aonzo, P.; Serventi, A.; Di Lascio, P.; Pinto, M.; Bergamini, C.; Bottari, A.; Fortuna, L.; Martellucci, J.; Cicako, A.; Miglietta, C.; Morino, M.; Delogu, D.; Picchetto, A.; Assenza, M.; D'Ambrosio, G.; Argenio, G.; Armellino, M.F.; Ioia, G.; Occhionorelli, S.; Andreotti, D.; Domenico, L.; Luppi, D.; Casadei, M.; Di Donato, L.; Manoochehri, F.; Marchese, T.R.L.; Sergi, W.; Manca, R.; Murgia, R.; Piras, E.; Conti, L.; Gianazza, S.; Rizzi, A.; Segalini, E.; Monti, M.; Iiritano, E.; Mariani, N.M.; De Nicola, E.; Scifo, G.; Pignata, G.; Andreuccetti, J.; Fleres, F.; Clarizia, G.; Spolini, A.; Biloslavo, A.; Germani, P.; Mastronardi, M.; Bogoni, S.; Palmisano, S.; De Manzini, N.; Marino, M.V.; Martines, G.; Trigiante, G.; Lagouvardou, E.; Anania, G.; Bombardini, C.; Oppici, D.; Pilia, T.; Murzi, V.; Gessa, E.; Bracale, U.; Di Nuzzo, M.M.; Peltrini, R.; Salvetti, F.; Viganò, J.; Sganga, G.; Bianchi, V.; Fransvea, P.; Fontana, T.; Sarro, G.; Dinuzzi, V.P.; Scaravilli, L.; Papa, M.V.; Jovine, E.; Ciabatti, G.; Mastrangelo, L.; Rottoli, M.; Ricci, C.; Russo, I.S.; Aiolfi, A.; Bona, D.; Lombardo, F.; Cianci, P.; Sederino, M.; Bini, R.; Chiara, O.; Cioffi, S.; Cantafio, S.; Coretti, G.; Licitra, E.; Savino, G.; Grimaldi, S.; Porfidia, R.; Moggia, E.; Garino, M.; Marafante, C.; Pesce, A.; Fabbri, N.; Feo, C.V.; Marra, E.; Troian, M.; Drigo, D.; Nagliati, C.; Muratore, A.; Danna, R.; Murgese, A.; Crespi, M.; Guerci, C.; Frontali, A.; Ferrari, L.; Favi, F.; Picariello, E.; Rampini, A.; D'Acapito, F.; Ercolani, G.; Solaini, L.; Palmieri, F.; Calì, M.; Ferrara, F.; Muttillo, I.A.; Muttillo, E.M.; Picardi, B.; Galleano, R.; Badran, A.; Ghazouani, O.; Cervellera, M.; Campanella, G.; Papa, G.; Di Bella, A.; Perrone, G.; Petracca, G.L.; Prioriello, C.; Giuffrida, M.; Cozzani, F.; Rossini, M.; Inama, M.; Butturini, G.; Moretto, G.; Morelli, L.; Candio, G.; Guadagni, S.; Cicuttin, E.; Cremonini, C.; Tartaglia, D.; Genovese, V.; Cillara, N.; Cannavera, A.; Deserra, A.; Picciariello, A.; Papagni, V.; Vincenti, L.; Bagaglini, G.; Sica, G.; Lapolla, P.; Brachini, G.; Bono, D.; Nicotera, A.; Zago, M.; Sammartano, F.; Benuzzi, L.; Stella, M.; Rossi, S.; Cerioli, A.; Puccioni, C.; Olmi, S.; Rubicondo, C.; Uccelli, M.; Guida, A.; Lepiane, P.; Sasia, D.; Giraudo, G.; Salomone, S.; Belloni, E.; Cossa, A.; Lancellotti, F.; Caronna, R.; Chirletti, P.; Saullo, P.; Troiano, R.; Mucilli, F.; Barone, M.; Ippoliti, M.; Grande, M.; Sensi, B.; Siragusa, L.; Santini, A.; Di Carlo, I.; Veroux, M.; Gioco, R.; Veroux, G.; Currò, G.; Ammendola, M.; Komaei, I.; Navarra, G.; Tonini, V.; Sartarelli, L.; Ceresoli, M.; Perrone, S.; Roccamatisi, L.; Millo, P.; Brachet Contul, R.; Ponte, E.; Zuin, M.; Portale, G.; Tonello, A.S.; Fratini, G.; Bianchini, M.; Perotti, B.; Doria, E.; Lunghi, E.G.; Visconti, D.; Al-Shami, K.; Awadi, S.; Buwaitel, M.M.K.; Naffa', M.F.N.; Samhouri, A.; Sawalha, H.; Ani, M.F.C.; Fathil, I.N.A.; Huei, J.; Beristain-Hernandez, J.-L.; Garcia-Meza, A.; Sepulveda-Rdriguez, R.; Hernández, E.E.L.; Pinzón, C.L.A.; Condoy, J.N.; García, F.C.B.; Sadik, M.; Kadir, B.; Devi, J.; Seerani, N.; Zainab, null; Sohail-Asghar, M.; Afzal, A.; Akbar, A.; Lohse, H.S.; Cabrera, Z.S.L.; Seto, G.S.Y.; Chiuyari, J.R.; Ordemar, J.; Rodríguez, M.; Orantia-Carlos, A.C.C.; Quitoy, M.A.; Kwiatkowski, A.; Mawlichanów, M.; Rocha, M.; Soares, C.; Stoian, A.R.; Draghici, A.D.; Grigorean, V.T.; Radulescu, R.B.; Costea, R.V.; Zarnescu, E.C.; Kurtenkov, M.; Gendrikson, G.; Alla-Angelina, V.; Arina, T.; Kaldarov, A.; Gachabayov, M.; Abdullaev, A.; Milentijevic, M.; Karamarkovic, M.; Panyko, A.; Radonak, J.; Soltes, M.; Morán, L.Á.; García, H.C.; Vega, P.S.; Estevez, S.; Ausania ., Fabio; Farguell, J.; González-Abós, C.; Sánchez-Cabús, S.; Martín, B.; Molina, V.; Oms, L.; Ilzarbe, L.; Feijóo, E.P.; Perra, E.S.; Rojas-Bonet, N.; Penalba-Palmí, R.; Pérez-Bru, S.; Tur-Martínez, J.; Álvarez-Torrado, A.; Domingo-Gonzalez, M.; Tejedor-Tejada, J.; del Alamo, Y.G.; Mendoza-Moreno, F.; García-Moreno-Nisa, F.; Matías-García, B.; Durán, M.; Calleja-Lozano, R.; de Villar, J.M.P.; Sánchez Guillén, Luis; Caravaca, I.; Triguero-Cánovas, D.; Aparicio, A.C.M.; Meléndez, B.D.; Palacios, A.M.; Landaluce-Olavarria, A.; De Francisco, M.; Estraviz-Mateos, B.; Alconchel, F.; Nicolás-López, T.; Ramírez, P.; Muñoz-Cruzado, V.D.; Ciuró, F.P.; del Pozo, E.P.; Pizarro, S.O.; Cabrera, V.H.; Bayo, J.M.; Hamid, H.K.S.; Roesel, R.; Cristaudi, A.; Abbas, K.; Ali, I.; Tlili, A.; Bayhan, H.; Türko?lu, M.A.; Uzunoglu, M.Y.; Azamat, I.F.; Omarov, N.; Uymaz, D.S.; Altintoprak, F.; Akin, E.; First, N.; Das, K.; Ozer, N.; Seker, A.; Kara, Y.; Bozkurt, M.A.; Kocata?, A.; Atici, S.D.; Akalin, M.; Calik, B.; Colak, E.; Altinel, Y.; Meric, S.; Aktimur, Y.E.; Hudson, V.; Duval, J.-L.; Khan, M.; Saad, A.; Kaur, M.; Bradley, A.; Fox, K.; Tomasi, I.; Beasley, D.; Prasanti, A.K.; Kotecha, P.; Ebied, H.; Paul, M.; Sheth, H.; Gerogiannis, I.; Gaber, M.; Sheikh, Z.; Seth, S.; Kunitsyna, M.; Leo, C.A.; Bellato, V.; Zafar, N.; Elserafy, A.; Bond-smith, G.; Tebala, G.; Mathur, P.; Abid, I.; Chidumije, N.; Sandhar, P.; Ullah, S.O.Z.; Lezama, T.; Anwaar, M.H.; Magee, C.; Ahmed, S.; Davies, B.; Apollos, J.; McCormack, K.; Choudhary, H.; Doulias, T.; Morrison, T.; Palepa, A.; Cal, F.B.; Sánchez, L.; Domínguez, F.; Al-Raimi, I.; Alshargabi, H.; Meead, A.; Chooklin, S.; Chuklin, S.; Bilyak, A.
Format: Article
Publication date:2023
Country:España
Institution:Servizo Galego de Saúde (SERGAS)
Repository:RUNA. Repositorio da Consellería de Sanidade e Sergas
OAI Identifier:oai:runa.sergas.gal:20.500.11940/21640
Online Access:https://portalcientifico.sergas.gal//documentos/642045c2e1b5e93884fa8ae1
http://hdl.handle.net/20.500.11940/21640
Access Level:Open access
Keyword:Adult
Humans
Drainage
Endoscopy
Enteral Nutrition
Intraabdominal Infections
Pancreatitis, Acute Necrotizing
Risk Factors
AS Vigo
CHUVI
AS Ferrol
CHUF
Description
Summary:The identification of high-risk patients in the early stages of infected pancreatic necrosis (IPN) is critical, because it could help the clinicians to adopt more effective management strategies. We conducted a post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study to assess the association between clinical risk factors and mortality among adult patients with IPN. Univariable and multivariable logistic regression models were used to identify prognostic factors of mortality. We identified 247 consecutive patients with IPN hospitalised between January 2019 and December 2020. History of uncontrolled arterial hypertension (p = 0.032; 95% CI 1.135-15.882; aOR 4.245), qSOFA (p = 0.005; 95% CI 1.359-5.879; aOR 2.828), renal failure (p = 0.022; 95% CI 1.138-5.442; aOR 2.489), and haemodynamic failure (p = 0.018; 95% CI 1.184-5.978; aOR 2.661), were identified as independent predictors of mortality in IPN patients. Cholangitis (p = 0.003; 95% CI 1.598-9.930; aOR 3.983), abdominal compartment syndrome (p = 0.032; 95% CI 1.090-6.967; aOR 2.735), and gastrointestinal/intra-abdominal bleeding (p = 0.009; 95% CI 1.286-5.712; aOR 2.710) were independently associated with the risk of mortality. Upfront open surgical necrosectomy was strongly associated with the risk of mortality (p < 0.001; 95% CI 1.912-7.442; aOR 3.772), whereas endoscopic drainage of pancreatic necrosis (p = 0.018; 95% CI 0.138-0.834; aOR 0.339) and enteral nutrition (p = 0.003; 95% CI 0.143-0.716; aOR 0.320) were found as protective factors. Organ failure, acute cholangitis, and upfront open surgical necrosectomy were the most significant predictors of mortality. Our study confirmed that, even in a subgroup of particularly ill patients such as those with IPN, upfront open surgery should be avoided as much as possible. Study protocol registered in ClinicalTrials.Gov (I.D. Number NCT04747990). Graphical abstract: [Figure not available: see fulltext.].